糖尿病糖尿病

糖尿病

糖尿病的膳食選擇:血糖指數及升糖負荷的重要


 
營養過剩和高熱量的飲食模式是引致罹患糖尿病風險的主要因素3。過去30年,全球患糖尿病的人數急劇上升1
 在東南亞地區,估計每12位成人當中就有1位是糖尿病患者或準糖尿病患者2,研究發現,患上糖尿病的亞洲人往往比西方國家的年輕,體重也較輕3


人體的血糖受到嚴格控制:當身體需要能量時,糖分會釋放到血液中;當身體處於休息狀態或有多餘糖分時,就會儲存起來。糖尿病患者正是因為調節機制出現問題,導致血糖處於不正常水平。長期高血糖會對身體,尤其是眼部和腎臟,造成無法挽回的傷害4。糖尿病患者的營養需要與其他人相差無幾,但由於他們血糖調節系統錯亂,而碳水化合物比蛋白質與脂肪更容易影響血糖水平,所以糖尿病患者需要特別注意攝取的碳水化合物種類和分量。

升糖指數是用來量度進食後食物轉化為葡萄糖進入血液,對血糖的影響程度5  低升糖食物中碳水化合物的吸收速度較慢,更有效控制血糖5。因此,低升糖飲食或有助糖尿病患者改善病情6
與升糖指數同樣重要的是升糖負荷,用來量度食物中可吸收的碳水化合物分量。升糖指數量度的是碳水化合物的質量,而升糖負荷則考慮了碳水化合物的含量和其對血糖水平的影響7 簡單來說,食物中碳水化合物的含量和種類均會影響血糖水平。
選擇低升糖指數和低升糖負荷的食物或營養補充品對控制血糖水平有莫大幫助。

 

 

 

1.Nanditha A, Ma RC, Ramachandran A, et al. Diabetes Care. 2016;39:472-485.
2.International Diabetes Federation. Diabetes in south east asia. http://www.idf.org/regions/sea/regional-data. Accessed 3 March, 2016.
3.Ramachandran A, Snehalatha C, Shetty AS, Nanditha A. World J Diabetes. 2012;3:110-117.
4.Forbes JM, Cooper ME. Physiol Rev. 2013;93:137-188.
5.Jenkins DJ, Kendall CW, Augustin LS, et al. Am J Clin Nutr. 2002;76:266S-273S.
6.Greenwood DC, Threapleton DE, Evans CE, et al. Diabetes Care. 2013;36:4166-4171.
7.Sheard NF, Clark NG, Brand-Miller JC, et al. Diabetes Care. 2004;27:2266-2271.



從早餐開始,健康控糖每一天!
糖尿病六大迷思

從早餐開始,健康控糖每一天!


與糖尿病共處,患者需要積極改變生活模式。改善健康,從早餐開始!
早餐一直都被視為是一天之中最重要的一餐﹐每天進食早餐能帶來很多好處。

對於糖尿病患者來說,一頓營養健康的早餐有助調節血糖水平及促進新陳代謝[1]。研究指出,健康早餐對心臟和膽固醇水平有益,並能減低糖尿病風險[2]

為什麼早餐對糖尿病患者如此重要?
糖尿病患者在早上容易出現高血糖的情況,這是因為身體在凌晨時會分泌荷爾蒙來控制血糖水平[4] ,稱為「黎明現象」。不論有沒有患糖尿病,我們每個人都會發生「黎明現象」。然而,糖尿病患者的身體無法產生足夠的胰島素反應來對抗荷爾蒙的急升,所以他們更易受「黎明現象」影響[4]
臨牀研究發現, II型糖尿病人不進食早餐時的血糖水平比有進食早餐時高出37%[5]。 該研究亦指出,全天血糖明顯上升及高企的情況與不進食早餐有關[5]。 全世界有4.22億糖尿病患者[6],每個人都應注意一點,就是血糖急升可導致心血管併發症,甚至危及生命[8]

健康早餐的基本
早餐對糖尿病患者尤為重要。進食低升糖(GI) 的碳水化合物能較有效控制糖尿病患者的血糖,令血糖平穩上升,身體便不會分泌大量胰島素[9]。胰島素升幅微小能讓你在進食後數小時依然保持飽足感和活力充沛。

以下是一些準備早餐的小貼士:

蛋白質與纖維
含纖維和蛋白質的食物容易令人有飽腹感,對血糖的影響亦極小。[9][10] 蛋白質能減慢食物分解,維持血糖平衡[8]
眾所周知,乳清蛋白含高比例的蛋白質,比其他蛋白質來源,如雞蛋﹑大豆﹑吞拿魚等,更有效降低餐後高血糖[15]。 乳清蛋白能促進身體釋放兩種特定的荷爾蒙,GLP-1與GIP,從而刺激餐後胰島素分泌。進食乳清蛋白一段時間更能有助減低糖化血紅素水平。

纖維對糖尿病患者的好處在於其降血糖血脂的作用[11][12]。進食後,纖維可增加食物在胃部停留的時間,從而減慢糖分吸收。此外,可溶性纖維會產生短鏈脂肪酸,防止肝臟於夜間因空腹而釋放過多糖分到血液中。 大部份複合碳水化合物食物都含纖維,所需消化時間一般也較長。由於複合碳水化合物消化吸收較慢,對血糖的即時影響較小,因此能有助改善升糖反應和調節血糖水平。

低GI
升糖指數(GI)是用來量度食物的數值(0-100),表示碳水化合物在體內轉化成糖分的速度,轉化速度越快,GI值就越高。高升糖的食物會引致血糖急升,而低升糖的食物則能令血糖平緩上升[9]
無鹽生杏仁﹑雞蛋﹑水果,如蘋果﹑香蕉等都是可加入早餐的低GI食物。

糖尿病六大迷思


妥善管理糖尿病
糖尿病是一種全球性的疾病,大部份人都至少認識一位糖尿病患者。在香港,超過70萬人患有糖尿病,即每十個人當中就有一人是患者。國際糖尿病聯會估計,到了2030年香港的糖尿病患者會增加至92萬人。
確診患上糖尿病,對很多人來說都是難以接受的事,但其實只要了解清楚這疾病,好好裝備自己,糖尿病患者也能擁有健康愉快的生活。認識糖尿病能讓你在自己的生活上作出正確而明智的選擇,對生活方式的管理更有信心。
辨清事實和謠言,破除常見的糖尿病迷思,讓健康「領先一步」!

迷思1: 吃少一餐有助控制我的血糖水平
這個說法似乎頗為合理,但事實上吃少一餐或會引致負面影響,造成血糖較大幅度的波動[18]。 有醫學研究發現,糖尿病患者若沒有進食早餐,午餐血糖水平會比有進食早餐時的高出37%[18]。 因此,患者要吃好每一餐,不要不吃。將各餐均衡分布在一天中,亦可考慮加入低升糖的特別營養配方來平衡血糖[18]

迷思2: 碳水化合物計算法並不重要
這是錯的。 碳水化合物是我們日常飲食中的主要營養素之一,而且會影響血糖水平[21]。 碳水化合物計算法則是計劃飲食的一種方法,用以管理血糖水平。
碳水化合物計算法能讓你監測自己日常的碳水化合物攝取量,更有效地管理血糖[19]。 碳水化合物的每天建議攝取量視乎多種因素而定,當中包括每天體能活動量或使用的藥物。 有些人活動量大,能夠攝取較多碳水化合物,而其他活動量較小的人就必需減少進食分量來平衡血糖。

迷思 3: 低碳水化合物飲食對糖尿病患者有好處
這是錯的。 低碳水化合物飲食很多時脂肪含量會較高,飲食長期高脂肪會增加心臟負擔。由於糖尿病患者本身已有患心血管疾病的風險,高脂飲食或會使情況惡化。
碳水化合物是重要的能量來源,我們應選擇健康的碳水化合物和進食正確分量,來幫助管理糖尿病,而不是戒絕碳水化合物。健康的碳水化合物是指含豐富纖維和100%全穀類食物。

迷思 4: 糖尿病患者只能吃淡而無味的食物
糖尿病患者不需要放棄自己喜愛的食物,也不用終日只吃淡而無味的食物。請放心,很多情況下你都可以享受喜愛的食物,關鍵是要適量[20]。 確保膳食中的食物含各種營養,並且維持低糖或減少糖分攝取。在日常膳食中引入適量及不同種類的蔬菜﹑水果﹑全穀類﹑優質蛋白質﹑低脂乳製品和纖維。如有任何疑惑,應諮詢專業醫護人士意見,制定個人專屬的餐單。
為家人和自己煮一頓有營養的食物時,記得運用創意,增添樂趣!

迷思5: 苦瓜可以治療糖尿病
現時並沒有確實的醫學研究證明苦瓜可以治療糖尿病。 不過,苦瓜的確有穩定血糖的作用。苦瓜能使胰島素細胞活性增強,當中的苦瓜素能幫助修復胰臟的β細胞,從而改善胰臟調節血糖的能力。此外,苦瓜含醣量低,富含膳食纖維,適合糖尿病患者進食。
但無論如何,患者不應只依賴某種食物來控制病情,更重要的還是進食不同種類的食物,以攝取各種營養素。

迷思6: 低升糖食物可以大量進食,而不會影響血糖
這是錯的。低升糖是指食物在消化過程中轉化成葡萄糖的速度較慢,不會令血糖急升,但當中的糖分仍然會被吸收,影響血糖水平。因此不論是高升糖還是低升糖的食物,進食時都應有所節制,計算攝取的分量。
除了食用分量,烹調方法亦會影響食物的升糖指數,令原屬低升糖的食物變為高升糖,例如白粥比白飯更易被消化吸收,因此升糖指數也較高。


References


[1] The Science Behind Breakfast. Retrieved on 27 October 2018, from https://www.rush.edu/health-wellness/discover-health/why-you-should-eat-breakfast

[2] Kirchheimer, Sid(2003), Breakfast Reduces Diabetes, Heart Disease. Retrieved 17 Octob223 2016, from http://www.webmd.com/diabetes/news/20030306/breakfast-reduces-diabetes-heart-disease

[3] Benton D, Parker PY. Breakfast, blood glucose, and cognition. 1998. American Journal of Clinical Nutrition. 67:772S-8S..

[4] Dawn Phenomenon. American Diabetes Association. Retrieved on 28 Oct 2016, from http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/dawn-phenomenon.html?referrer=https://www.google.com/

[5] Gordon, S. (2016, August 7). Skipping breakfast a bad idea for people with type 2 diabetes. InWebMD. Retrieved October 20, 2016, from http://www.webmd.com/diabetes/news/20150807/skipping-breakfast-a-bad-idea-for-people-with-type-2-diabetes

[6] Global Report on Diabetes. World Health Organisation(WHO), Geneva. Retrieved on 26 Oct 2016, from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/

[7] National Health and Morbidity Survey 2015

[8] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes, Heart Disease, and Stroke.Retrieved on 31 Oct 2016 from https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/preventing-diabetes-problems/heart-disease-stroke

[9] Carbohydrates & Blood Sugar. The Nutrition Source – Harvard TH Chan. Retrieved on 28 Oct 2016 from https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/carbohydrates-and-blood-sugar/

[10] The Facts about Carbs, Fiber and Diabetes. Retrieved on 27 Oct 2016, from http://www.webmd.com/diabetes/guide/understanding-carbohydrates-fiber

[11] Meier R & Gassull MA. Consensus recommendations on the effects and benefits of fibre in clinical practice. Clin Nutr Supplements 2004;1:73–80.

[12] Alvarez EE & Sanchez PG. Dietary fibre. Nutr Hosp 2006;21(suppl2):60–71

[13] Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diab 2008;32(suppl 1):S1–S201

[14] Franz MJ, Protein:Metabolism and effects on blood glucose level. Diabetes Educ.1997 Nov-Dec;23(6):643-6, 648, 650-1. Retrieved on 28 Oct 2016, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9416027

[15] Large Whey Protein Breakfast May Help Manage Type 2 Diabetes, retrieved on 17 Nov 2016, from http://www.newswise.com/articles/large-whey-protein-breakfast-may-help-manage-type-2-diabetes

[16] Malaysia (n.d.). In International Diabetes Federation. Retrieved October 7, 2016, from http://www.idf.org/membership/wp/malaysia

[17] National Health & Morbidity Survey 2015- Non Communicable Diseases, Risk Factors & other Health Problems Volume II, pg 14

[18] Gordon, S. (n.d.). Skipping Breakfast Bad Idea for Type 2 Diabetics. In WebMD. Retrieved October 7, 2016, from http://www.webmd.com/diabetes/news/20150807/skipping-breakfast-a-bad-idea-for-people-with-type-2-diabetes

[19] Carbohydrate Counting and Diabetes (n.d.). In National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved October 7, 2016, from https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-diet-eating/carbohydrate-counting

[20] Diabetic Food: Debunking Myths (n.d.). In BistroMD. Retrieved October 7, 2016, from http://www.bistromd.com/articles/diabetic-food-debunking-myths

[21] Guide to HbA1c (n.d.). In Diabetes.Co.UK. Retrieved October 7, 2016. Retrieved from http://www.diabetes.co.uk/what-is-hba1c.html