頭頸部癌症患者可因為電療與化療影響黏膜、神經與肌肉功能，導致吞嚥困難與疼痛，而唾液腺損傷則引起持續口乾，使患者在吞嚥乾食時感到劇烈不適（1,3）。口腔黏膜炎亦十分常見，可導致紅腫潰瘍或疼痛，使病人畏食。味覺改變則使患者覺得食物出現金屬味或失去香氣，進一步削弱食欲。鼻咽癌患者還可能出現牙關緊閉（Trismus），幾乎無法進食固體食物（3）。一旦營養攝取不足，隨之而來的是體重下降與肌肉流失、免疫功能下降、感染風險提升，也會降低治療可耐受度（1,4）。在此階段需特別注意癌症病人飲食，以維持抗癌飲食的成效。
快速解答
頭頸癌及鼻咽癌患者接受治療期間，可能因吞嚥困難、口乾、口腔黏膜炎及味覺改變而減少進食。文章建議因應個人情況調整食物質地、提高能量與蛋白質密度，並增加食物濕潤度；如考慮營養補充品，應與醫生或營養師討論。
重點速覽
- 軟質或半流質食物可減輕吞嚥困難。
- 食量減少時需留意每口食物的能量與蛋白質密度。
- 湯汁、勾芡、醬料或奶類液體可增加食物滑順感。
- 嚴重黏膜炎時宜選滑順、低刺激性食物。
- 餐單可按症狀選用奶昔、濃湯、粥或細麵。
- 個人化飲食需考慮體重、口腔狀態及腸胃耐受度。
- 速癒素™（ORAL IMPACT™）為文中提及、可延伸了解的營養補充選擇。
癌症病人飲食的原則
如何讓患者更易進食，從而補充抗癌所需的營養？癌症病人飲食首先是調整食物質地，例如將固體改為軟質或半流質，可明顯減少吞嚥困難情況並增加攝取總熱量與蛋白質（5）。患者可選擇蒸蛋、豆腐、蔬菜泥或濃湯等口感滑順食物，既能減少刺激又容易入口。第二是增加營養密度。由於患者常常出現食欲不振或降低進食量，故此每一口食物必須盡可能提供能量與蛋白質。提供高能量、高蛋白的抗癌飲食可減緩體重流失、改善免疫功能及生活質素（6）。第三是水分要充足。電療後形成的口乾與疼痛，使吞嚥食物變得困難，故建議以湯汁、勾芡、醬料或奶類液體增加食物滑順感，避免乾硬、辛辣及粗糙食物（7）。例如蒸蛋配南瓜泥或細滑濃湯，以減輕吞嚥疼痛並維持攝取能量。
鼻咽癌食療貼士
鼻咽癌患者的主要營養問題則與放射治療引起的唾液腺損傷及口腔黏膜炎有關。不少鼻咽癌患者長期出現口乾與張口困難問題，導致營養攝取量減少（3）。在治療期間出現嚴重黏膜炎時，鼻咽癌食療應選擇滑順、低刺激性食物，如豆腐花、蒸蛋或燕麥糊，並避開熱燙與酸辣味。若喉嚨疼痛劇烈，可進食已冷卻的食物以減輕不適。為解決口乾，鼻咽癌飲食可增加餐食中的湯汁或醬汁（7），並於進食期間少量多次飲用溫水，保持口腔濕潤。部分患者可利用口腔濕潤噴劑幫助吞嚥。如有味覺改變，可考慮使用天然羅勒、新鮮檸檬汁或少量生薑調味，不依賴重鹽重糖，能夠提升食欲。鼻咽癌食療是癌症病人飲食的重要部分。
鼻咽癌飲食的餐單建議
為滿足高熱量與高蛋白需求，建議鼻咽癌飲食進食高密度而滑順易吞的菜單。例如以希臘乳酪、牛油果與香蕉製成高蛋白奶昔；或是以雞湯加入蛋花、瘦肉碎與粥或細麵。另外，亦可以南瓜、紅薯加牛奶打成濃湯，提高食物當中能量。症狀緩解後，患者仍可延續軟質的鼻咽癌飲食，如蒸鱈魚配燉蔬菜或豆腐蒸蛋加肉醬。這些鼻咽癌食療貼士有助癌症病人飲食維持抗癌飲食的營養密度。
健康食材建議
- 鯛魚
白肉魚如鱈魚提供高品質蛋白質，蒸煮後質地細嫩，容易打成魚泥，適合有吞嚥困難與黏膜炎的頭頸癌患者。 - 三文魚
富含奧米加三脂肪酸，可同時提供蛋白質與能量。 - 雞蛋
雞蛋含完整必需胺基酸，蒸蛋等軟質料理質地滑順、易於吞嚥，能在有限食量下提供高蛋白與能量。 - 豆腐
提供植物性蛋白，口感細嫩，非常適合鼻咽癌及其他頭頸癌患者在張口困難或口乾時作為蛋白來源。 - 南瓜
南瓜及紅薯等根莖類食材富含β‑胡蘿蔔素與其他微量營養素，經蒸煮並打成泥後可用於濃湯或蒸蛋中，同時減少刺激口腔與咽喉黏膜。 - 香蕉
易搗成泥或製成奶昔，可提供碳水化合物與鉀，適合黏膜炎或口乾患者作為能量與液體來源之一。 - 牛油果
富含單元不飽和脂肪及較高能量，可以輕易壓成泥加入乳酪或牛奶，讓患者在少量食物中獲得更多熱量。 - 巴西堅果
含極高硒，進食少量即可接近每日需求；硒與鋅在抗氧化防禦中扮演重要角色，維持充足硒狀態可能有益。 - 希臘乳酪
相較一般乳酪具有更高蛋白質，質地濃稠順滑，易於吞嚥並可搭配水果泥或牛油果泥食用。 - 茅屋芝士與軟質乳製品
提供優質蛋白質與鈣，容易拌入薯仔泥或蔬菜泥中提高整體營養密度。
癌症病人飲食中所需免疫營養補充
市面上有專為癌症病人而設的營養補充品，當中有特別加有免疫營養成分，精胺酸 (Arginine)、核苷酸 (nucleotides)，及奧米加3脂肪酸，有醫學研究指出，有助紓緩口腔黏膜炎的情況(8); 及提升白血球指數(9); 同時補充能量、蛋白質及不同的營養要素，幫助病人維持體重，紓緩癌症治療副作用。進食營養補充品值得注意的是，盡早在接受治療前已經開始進食，讓身體打好基礎，迎接治療期間嘅挑戰。
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建立個人化癌症病人飲食與抗癌飲食
癌症飲食的重點則是提升飲食舒適度與滿足高能量高蛋白需求。頭頸部癌症患者若能依病程階段配合質地、營養密度與水分調整原則，再輔以必要時的口服營養補充，其治療耐受性及生活質素皆有顯著改善。要注意的是，癌症病人飲食策略需依個人化需要而調整，包括體重變化、口腔狀態及腸胃耐受度，並應持續與醫療團隊溝通。營養不只是輔助，而是整個抗癌療程的重要組成，如能在醫生與營養師的指導下建立個人化的癌症病人飲食與抗癌飲食方案，病人便可利用營養作為武器，穩步走完整個治療歷程。
參考文獻
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- Ravasco P et al. (2005) Impact of nutrition on outcome: a prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy, Head & Neck. 查看參考資料 2
- Chen YJ et al. (2015) Trismus, xerostomia and nutrition status in nasopharyngeal carcinoma survivors, European Journal of Cancer Care. 查看參考資料 3
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- 改善頭頸癌病人在放化療期間所出現的一些治療副作用。Machon C, et al. Support Care Cancer 2012;20:3129–3135.
- Maruyama T et al. Nutrition 2011;27:146-152
內容可信度與專業提醒（E-E-A-T）
- 經驗（Experience）：內容從頭頸癌及鼻咽癌患者常見的吞嚥、口乾、黏膜不適及食量減少情況出發，整理實際飲食考慮；速癒素™為文章提及、值得延伸了解的營養補充選擇，而非保證結果的方案。
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